近年來，如何增加兒科資源備受關注。在今年的北京市政府工作報告中，加強兒科建設被列入2025年重點工作任務。
1月14日，北京市第十六屆人民代表大會第三次會議開幕。北京市人大代表、國家兒童醫(yī)學中心主任倪鑫在接受新京報記者采訪時介紹，兒科醫(yī)生培養(yǎng)需要較長時間，在人才“空窗期”，可以培養(yǎng)機器人醫(yī)生走進家庭、社區(qū)、三級醫(yī)院，提供不同類型的保健醫(yī)療服務，但責任劃分等問題有待進一步明確。
1月13日，北京會議中心，北京市人大代表、國家兒童醫(yī)學中心主任倪鑫。新京報記者 陶冉 攝
兒科醫(yī)療隊伍建設難以一蹴而就
新京報：每年冬季是北京呼吸道傳染病流行期，這幾年兒童感染更是受到全社會關注，很多家長反映兒科就診難的問題。今年北京兒童醫(yī)院內(nèi)科門診的就診量沒有超常增加，但家長仍然覺得患兒很多，為什么數(shù)據(jù)和感受之間會有差異？
倪鑫：兒科人手不足是一個現(xiàn)實問題，各方多年呼吁，政策不斷跟進，如國家衛(wèi)健委要求醫(yī)科大學增加兒科系，今年又提出了二級以上醫(yī)療機構都要開設兒科的要求，但十年樹木，百年樹人，培養(yǎng)一個兒科醫(yī)生需要長時間的投入，人手問題短期難以解決。反映在現(xiàn)實中，傳染病流行季節(jié)家長帶著孩子來就診，就會感到等待的人很多，時間比較漫長。
新京報：這個空缺期怎么過渡？
倪鑫：人類醫(yī)生不夠，那就造一些機器人醫(yī)生。國家兒童醫(yī)學中心正在與企業(yè)合作研發(fā)大模型，我們想開發(fā)三款“兒科醫(yī)生”：一種是“家庭醫(yī)生”，定制成孩子們喜歡的外觀，進到居民家庭里提供咨詢服務；一種是“社區(qū)醫(yī)生”，下沉到社區(qū)醫(yī)療機構，支撐全科醫(yī)生提供兒科醫(yī)療服務；還有一種進到三級醫(yī)療機構，進行輔助診斷、結果判讀，提高效率。
讓機器人前往社區(qū)支援兒科
新京報：脫離醫(yī)療環(huán)境的機器人版“家庭醫(yī)生”，能提供什么程度的服務？
倪鑫：它是一個初級的兒科保健醫(yī)生的角色，兒童生長發(fā)育過程中，父母會產(chǎn)生一系列養(yǎng)育照料問題，如營養(yǎng)、坐姿、運動等，“家庭醫(yī)生”可以和人類對話，提供豐富的保健知識；到了呼吸道疾病流行季，機器人可以及時提醒家長哪些病毒正在流行，如何做好防護，孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、拉肚子等癥狀時，家長可以獲得一些基礎的判斷和建議。
新京報：分級診療一直被寄予厚望，業(yè)內(nèi)呼吁家長帶孩子先去社區(qū)醫(yī)院首診，但社區(qū)兒科服務能力也有限，“社區(qū)醫(yī)生”機器人能起到什么作用？
倪鑫：全科醫(yī)生不是兒科醫(yī)生，缺乏接診兒童的經(jīng)驗?，F(xiàn)在強基層的一種方式是對全科醫(yī)生進行兒科的短期培訓，希望特殊時期，全科醫(yī)生能提供一定的兒科服務。
社區(qū)型機器人醫(yī)生的定位有兩個，一個是輔助診斷，一個是幫助社區(qū)醫(yī)生學習成長。機器人的大模型中植入了大量信息，根據(jù)患兒的情況，它可以提供檢查建議，對檢查結果給出判讀，增加社區(qū)醫(yī)生的底氣。隨著臨床經(jīng)驗的增加，醫(yī)生的診療水平能逐步提高。
臨床診斷責任劃分有待明確
新京報：生活中能接觸到越來越多的人工智能，但我們和人工智能互動時，偶爾會感到它們理解力和解答力有限。這種醫(yī)療機器人的專業(yè)性能達到什么程度？和家長上網(wǎng)搜索、全科醫(yī)生去論文庫檢索文章有什么區(qū)別？
倪鑫：機器人的知識要比醫(yī)生自己檢索出來的更加豐富。我們在其中植入了大量專業(yè)數(shù)據(jù)，也會實時更新國際資料，另一個重要的部分是兒童醫(yī)院專家的接診經(jīng)驗，這是書本中沒有的。
我們正在對家庭型機器人醫(yī)生進行測試，它給出的判斷準確率和兒童醫(yī)院專家給的差不多，甚至高過一些綜合醫(yī)院的兒科醫(yī)生。此前我們開發(fā)的輔助診斷系統(tǒng)在河南等省份安裝使用，效果也很不錯。
新京報：醫(yī)療機器人會給出判讀，這其中的責任風險如何判定？
倪鑫：機器人沒有處方權，它的作用是給出建議，讓醫(yī)生有更多思路，最終的診斷仍然是人類醫(yī)生來下達，但它可以幫助實現(xiàn)分級診療，增加臨床安全性。我們希望在臨床診斷責任劃分上得到更充分的考慮和明確，也希望工信部門能夠優(yōu)先考慮支持衛(wèi)生健康領域大模型研發(fā)方面的需求。
所有兒科醫(yī)院都應開設精神心理科
新京報：近幾年兒童青少年的心理健康問題很受關注，去年北京兒童醫(yī)院也開設了拒學門診。你覺得兒科醫(yī)院應當提供哪些服務？
倪鑫：前陣子我們順義婦兒醫(yī)院接診了一個網(wǎng)癮很大的小男孩，平時父母忙于工作沒空陪他。孩子病倒后，媽媽說我不上班了，在家陪你。孩子說，我不需要。這個場景讓人唏噓，孩子沒有得到足夠的陪伴，家長聽到孩子的話又是多么傷心。
現(xiàn)在開設精神心理科的綜合醫(yī)院越來越多，但主要針對成年人，兒童處于心理發(fā)育的特殊時期，疾病表現(xiàn)特征與成年人不盡相同。我認為每個兒科醫(yī)院都要開設精神心理科，除了給患兒提供診治，醫(yī)生也要對家長提供建議和支持。但現(xiàn)在兒童精神科醫(yī)生非常缺乏，也面臨人才隊伍建設的問題。
兒童精神心理受到家庭、學校、社會等多方因素影響，除了醫(yī)療機構，全社會都要制定有益于兒童心理發(fā)育的政策，構建兒童友好的環(huán)境。
新京報記者 戴軒
編輯 劉夢婕 校對 劉越
